第一节预防医学概述
1、预防医学的概念和特点（掌握）
是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
特点：1.对象包括个体和群体2.研究方法注重微观和宏观相结合3.对策既有针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进人群健康的社会性措施。
2、预防医学的学科体系（5个）（掌握）
流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社会与行为科学、卫生管理学。在理论体系上，流行病学和医学统计学为预防医学的基础学习方法。
3、健康影响因素（掌握）
①环境因素②行为与生活方式因素③生物遗传因素④卫生服务
★物理、化学和生物因素的来源一般包括：①自然环境中的各类物质；②工业生产的有害物质；③在农业耕种等条件下产生的各种有害因素。
★吸烟更是室内重要的有害物质的来源
4、三级预防策略（掌握）
根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，针对疾病发生、发展或恶化的不同阶段分别采取病因预防、“三早”预防和临床预防等三种预防措施，由于三种预防措施是连续的梯次性预防措施，因而称之为三级预防策略。
★我们将疾病从发生到结局的全过程称为疾病自然史，其中有几个明确的阶段：①病理发生期；②症状发生前期；③临床期；④结局
（1）第一级预防：又称病因预防，在疾病因子没有进入环境之前就采取预防性措施，也叫根本性预防。包括两方面：一是针对个体的措施，二是针对公众健康所采取的社会和环境措施。
针对健康个体的措施：①个人的健康教育、合理营养、体格锻炼，培养良好的行为和生活方式；②预防接种；③婚前检查；④妊娠和儿童时期的卫生保健；⑤化学预防。
（2）第二级预防：又称临床前期预防，及“早发现、早诊断、早治疗”的“三早”。对于传染病，除了“三早”，还需“早报告及早隔离”，即“五早”。
（3）第三级预防：又称临床预防，即预防恶化、促进康复。对已患某些疾病的人，采取及时、有效的措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对于已丧失劳动力或伤残者，主要促使功能恢复和心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。
第二节临床预防服务
1、临床预防服务的概念及内容（掌握）
临床预防服务指在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险因素进行评价，然后实施个体的干预措施来促进健康和预防疾病。
其内容主要包括：健康咨询、健康筛查、化学预防。
★化学预防：指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防，提高人群抵抗疾病的能力，以预防某些疾病。
已出现症状的患者服用上述任何一种物质来治疗疾病不在化学预防之列。
有既往史的人使用预防性化学物质亦不能称为化学预防。
2、个体健康危险因素评价与健康维护计划（了解）
健康危险因素评价指在临床工作中从采集病史、体格检查和实验室检查等过程中收集有关个体的危险因素信息，为下一步对危险因素的个体化干预提供依据
健康维护计划的一个重要内容是根据危险因素的评估以及患者的性别、年龄的信息，确定干预的措施，包括健康咨询、健康筛检、免疫接种和化学预防。
第三节社区公共卫生服务
1、社区的概念（掌握）
社区是指若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。其特点是自然形成，边界模糊。而行政区域是人为设定，边界清楚的。
★有时同一社区可划分为不同的行政区，而同一行政区却包含不同的社区
2、社区公共卫生及其实施的原则（掌握）
社区公共卫生是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即根据社区全体居民的健康和疾病的问题，开展有针对性的健康保护、健康促进以及疾病预防的项目，促进社区人群健康水平和提高生活质量，实现人群健康的均等化。
★促进社区全体居民健康的实践中应遵循的原则：①以健康为中心；②以人群为对象；③以需求为导向；④多部门合作；⑤人人参与。
3、国家基本公共卫生服务（掌握）
《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》包括：
①居民健康档案管理；②健康教育；③预防接种；
④0～6岁儿童健康管理服务；⑤孕产妇健康管理服务；
⑥老年人健康管理服务；⑦高血压患者健康管理服务；
⑧2型糖尿病患者健康管理服务；⑨严重精神障碍患者管理服务；
⑩肺结核患者健康管理服务；?中医药健康管理服务；
?传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务；?卫生计生监督协管服务。
4、职业病的管理（掌握）
概念：人们在工作环境中因直接接触职业性有害因素所导致的疾病。
我国的职业病分为10大类个病种，包括：①职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病:尘肺病13种；其他呼吸系统疾病6种；②职业性皮肤病9种；③职业性眼病3种；④职业性耳鼻喉口腔疾病4种；⑤职业性化学中毒60种；⑥物理因素所致职业病7种；⑦职业性放射性疾病11种；⑧职业性传染病5种；⑨职业性肿瘤11种；⑩其他职业病3种，包括金属烟热、滑囊炎（限于井下工人）和股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）
特点：
①病因明确，为职业性有害因素，控制病因或作用条件，可消除或减少疾病发生。
②病因于疾病之间一般存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系，所接触的病因大多是可检测和识别的。
③群体发病
④早诊断、及时合理处理，预后康复效果较好。
⑤重在预防
1、预防医学的工作对象是（）
A.个体
B.健康的人
C.确定的群体
D.个体及确定的群体
E.健康人群、亚健康群人以及慢性疾病的患者
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D
预防医学是医学的一门应用学科，它是以个体和确定的群体为对象，目的是保护和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
2、最重要的大气污染来源是（）
A.烹调油烟
B.烟草烟气
C.工业生产燃料燃烧
D.汽车尾气
E.生活垃圾
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3、关于化学预防错误的是（）
A.已出现症状的患者服用物质来治疗疾病不在化学预防之列
B.有既往史的人使用预防性的化学物质也是化学预防
C.对特定人群采用阿司匹林预防心脏病以及某些肿瘤
D.目前最可靠的循证医学证据来自“临床指南”
E.目前最可靠的循证医学证据来自“随机对照试验”
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B
化学预防指对无症状的人使用药物、营养素（包括矿物质）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力以预防某些疾病。已出现症状的患者服用上述任何一种物质来治疗疾病不在化学预防之列。有既往史的人使用预防性化学物质亦不能称为化学预防。
4、卫生监督协管服务特点包括（）
A.食品安全信息报告
B.计划生育信息报告
C.饮用水卫生安全巡查
D.疫点疫区处理
E.学校卫生服务
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ABCE
卫生计生监督协管服务主要包括以下几点：1、食源性疾病及相关信息报告；2、饮用水卫生安全巡查；3、学校卫生服务；4、非法行医和非法采供血信息报告；5、计划生育相关信息报告。
5、预防医学学科的基础方法学有（）
A.流行病学
B.医学统计学
C.环境卫生科学
D.社会与行为科学
E.卫生管理学
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AB
预防医学体系可分为流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社会与行为科学以及卫生管理5大学科。在理论体系上，流行病学和医学统计学为预防医学学科的基础方法学。
6、国家基本公共卫生服务项目（第三版）包括内容有()
A.老年人健康管理服务
B.中年人健康管理服务
C.6-10岁儿童健康管理服务
D.严重精神疾病患者管理服务
E.1型糖尿病患者管理服务
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