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除了情怀,中医药更需要证据

今年5月20日首播的《本草中国》,就好比当初的《舌尖上的中国》一样,让人赞叹原来我们也能拍出这么美的纪录片,江苏卫视首播收视高达0.83%,竟超过了湖南卫视王牌综艺节目《天天向上》,吸引了大批观众、网友追捧热议,这一骄人成绩打破了纪录片不能进入一线卫视黄金档的“禁区”。这部片子摒弃了宣讲说教与枯燥传记,以“本草”为切入口,以温暖真实的视觉力量挖掘和记录隐遁的中医药故事,把其中蕴含的文化娓娓道来,将轻快的节奏与浓郁中国风契合,让中医药文化“亲民”渗透,极具流行文化所需要的“情怀”。

这部片子的成功,还在于它就象是中医药的映射一样,很美,很好看很好听,甚至有的看起来还很好吃,但总觉得缺少点什么,或者要当真的时候总让人犹豫?

我们可以试试把“中医药”的“中”字拿掉,可能瞬间所有的情怀都会消失,只剩下一个神圣而又争议的课题。

甚至有一段时间,关于中医药是否可信的话题成为朋友之间的避讳,一言不合就可能恩断义绝。

然而,作为“映射”,从《本草中国》里,仍然看到了令人担忧的东西。

首先,那些美丽的药材被描绘得更象是精心制作的美食,只有在闲暇养生时才会想到食用的好东西,感觉治病救人还远不及就。

其次,四五年才能觅得一棵野山参,必须是某一个小地方出产的地道本草才能入药的限制,我们的第一反应就是市面上的假货横行可能已经到了找不到药材的地步。

然后,感人的老药工故事,真的很感人,但问题也来了,就靠师徒之间口授心传的技术传承方法,师傅的一个失误或者徒弟的一个走神就可能以讹传讹,靠这个医治芸芸众生真的可靠吗?

最后,再看看有文献资料的记载吧,比如上面的药材绘图,要在浩瀚的草本中识破真君,肯定比的图片识别难多了。

比起药材的识别,最要紧的是,药材中起药效的成分到底是什么?多少剂量?存在的形态可以有哪些?基本是不确定的。阴阳、表里、虚实,这些中医概念,很多中国人都说不清,外国人更是难以理解。与成分简单的西药不同,成分复杂、作用复合的中药很难归类为某种单一化学物质在起作用。这就导致欧美医学界拒绝中药以处方药品身份进入主流医药市场。

正是种种的“不确定”,中医虽然药博大精深,但历经磨难始终无法走向世界并且真正融入现代医学的主要原因,甚至随着国人科学修养水平的不断提高,质疑中医药的声音在中国人之间也日渐高调。

简单地说,相对于应用方法,中医药的问题更在于在于研究方法。

兴起于20世纪80年代初的循证医学(Evidence-basedmedicine)倡导以系统的方式解决临床问题,强调审慎、准确和睿智地应用当前所能获得的最佳研究证据。

医院的李幼平教授等人于年首次提出“中国循证医学中心的证据分级”,其后有北京中医药大学刘建平教授于年倡议建立传统医学证据体和证据等级,年南京中医药大学汪受传等专家提出关于建立符合中医学科特点的循证临床指南编制技术方法。但直到现在,符合中医特点的权威性的循证医学证据等级依然缺如,导致目前许多中医学临床指南的证据分级和推荐强度缺乏统一标准。

年12月,中国科学家屠呦呦,因开创性地从中草药中分离出青蒿素应用于疟疾治疗获得诺贝尔医学奖。而实际上,青蒿素的研制跟中医的关联极其微弱,青蒿因为错误的煎熬方法导致价值尽失,一度被中医当无用垃圾扔掉。有人对此形容说:一群科学家在中医垃圾堆里发现了宝贝。

对青蒿素进行化学结构的确定,是天然药物化学中十分重要的一环,能为研究具有新结构类型的新药提供先导化合物,这就是化学家们的事情了。在确认有效的药材后,后续过程没有用到中医理论也不需要中医参加:化学家和医学家登场。他们分离出青蒿汁中的各种成分,再逐个试验。早在年下半年,屠呦呦就提出用乙醚提取青蒿素(乙醚的沸点为34.6度),提取物抗疟作用率达95%到%,这一方法对证明青蒿粗提物有效性起到了关键作用——但用乙醚提纯的过程,与中医无关。

但愿,《本草中国》的后续作品能够真的如同节目创立的初衷一样:“完成在世界范围内为中医药文化“正本清源”的崇高使命,成为中华文明的又一张闪亮名片。

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