疾病系统管理对高血压患者质量的影响相关
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目的：
疾病系统管理对高血压患者生存质量的影响的研究.方法：对社区例高血压患者实施循证诊疗、风险评估、自我管理、健康教育等疾病系统管理.将随机分为观察组和对照组,每组75人,观察组进行疾病系统管理,对照组只开展必要的治疗,连续一年,对两组相关数据进行比较,并进行统计分析.结果：观察组通过疾病系统管理后,相关数据都较对照组有明显优势（p0.05）.结论：疾病系统管理能够较好的改善高血压患者的生存质量,有效的预防和控制高血压病的发展.
高血压；系统管理；生存质量；影响
随着我国社会经济的发展和人民生活水平的不断提高,高血压及其并发症已经成为一种严重影响人们的健康生活的疾病,近几年来,国内外大量循证医学结果表明,高血压的发病和死亡是多种社会因素综合作用的结果,医院门诊治疗是远远不够,结合社区实际情况,提出疾病系统管理的新思路.现报告如下.
1.资料与方法
1.1一般资料本组病例共例,排除沟通障碍、认知障碍以及合并其他严重急慢性疾病,采取随机设计方法分为观察组和对照组.观察组75例,男性38例,女性37例,年龄25―76岁,平均53.4岁.对照组75例男性39例,女性36例,年龄27―78岁,平均52.6岁.两一般资料比较经检验统计学（p0.05）,差异无统计学意义,具有可比性.
1.2方法
1.2.1循证诊疗在未用抗高血压药的情况下,非同日三次测量,收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,通过体格检查、实验室检查以及必须的相关病因检查,明确高血压诊断以及鉴别诊断,排除继发性高血压,根据血压值以及心血管危险因素、靶器官损害、伴随临床疾患及治疗情况进行临床诊断,对诊断有困难的患者,请专科医生会诊,协助确定其治疗方案及管理计划.
1.2.2风险评估根据患者血压高低确定随访时间,血压≥―/90―99Hg为一级高血压,每季度随访一次,血压值≥―/―Hg为二级高血压,每二月随访一次,血压≥/Hg为三级高血压,每月随访一次；根据危险分层确定级别管理,一级管理：血压水平一级,无任何其他心血管危险因素的患者,二级管理：血压水平一级,合并1-2其他心血管危险因素的患者,三级管理：血压水平二级以上合并3个其他心血管危险因素或合并靶器官损害,以及合并其他相关疾病.不同级别,进行不同强度的随访和监测管理.随访的主要指标是血压,基本目标是血压达标.根据随访记录,患者的血压及危险因素每年重新确定管理级别,并按照新的管理级别及要求进行管理,对于出现病情变化发生高血压相关疾病时,应及时对患者进行临床评估重新确定管理级别,并按照新的管理级别要求随访管理.
1.2.3医院、社区、家庭以及个人之间的联动,改善医患关系,搭建医患交流平台,普及高血压知识,改变生活方式,培养持续用药和定期随访的自觉性,适应来自体力劳动、饮食习惯、工作节奏和精神压力等的变化,不断加强患者疾病自我管控能力.
1.2.4健康教育通过设置宣传栏、播放影像、发放印刷资料、举办讲座等[1]高血压类论文范文集
8;种方式,广泛宣传高血压病因、发病机制、临床表现、并发症,以及改善不良生活方式和规律服药的重要性,在社区居民中建立正确的高血压防控理念.对于个别患者在用药期间我行我素,不遵医嘱,血压长期不达标,采取一对一的方式,耐心做好健康教育工作,定期上门,督导患者规律服药,合理膳食、戒烟限酒,控制体重、保持心态平衡.提高其遵医行为和治疗依从性.
2.结果
观察组血压达标时间在4-12周的35例,占46.7%,14-18周的26例,占34.7%,未达标的14例,占18.6%,无一例发生心脑血管事件.对照组血压达标时间在4-12周的22例,占29.3%,14-18周的13例,占17.4%,未达标的40例,占53.3%,发生心脑血管事件3例,占4%.两组数据经卡方检验p0.05,差异明显,具有统计学意义.
3.结论
高血压是一种发病率、致残率很高的疾病,已经严重威胁人们的生命健康安全,通过疾病系统管理,血压达标率明显提高；心脑血管事件的发生率明显降低,减少致残率,降低医疗成本,节约社会资源；能够较好的改善高血压患者的生存质量,有效的预防和控制高血压病的发展.
参考文献：
[1]钟南山.内科学.7版.人民卫生出版社.
[2]刘力生、王文、姚崇华.中国高血压防治指南.年基层版.中国医学前沿杂志.
[3]范虹、杨琳.浅谈高血压的社区管理.中国医学前沿杂志.
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