对NSCLC的一线治疗药物循证探索

对NSCLC的一线治疗药物循证探索

TKI药物不断迭代升级的今天,EGFR敏感突变和ALK融合的患者无论是在一线还是耐药后都有了更多的药物选择,我们需要予以这类患者更为精准的全程管理,最大化患者的生存获益。

Q

未来对NSCLC的治疗与发展规划？？

未来EGFR突变型NSCLC治疗的发展方向,一方面需要继续探索一线治疗的“黑马”,兼顾有效性及安全性;另一方面则需要对现有药物选择进行合理配置,兼顾药物可及性与经济性。期待着FLAURA研究OS数据成熟,期待更多奥希替尼药物相关随机对照研究证据补充,给当前种种疑问一个明确答案。奥希替尼组的OS优势未达到统计学意义,但是鉴于约半数标准一代EGFR-TKI治疗组患者疾病进展时将因TM突变而被交叉入组到奥希替尼组,因此其反转效应是可期的。

Ⅲ期AURA3研究结果表明奥希替尼治疗TM阳性晚期NSCLC患者的PFS及ORR均优于顺铂联合培美曲塞化疗方案,并且安全性更优[1]。Ⅰ期AURA研究提示奥希替尼可能成为EGFR敏感突变晚期NSCLC患者的一线治疗方案因此,把晚期肺癌有效药物的应用拓展到术后患者,让晚期领域比细胞毒化疗更优效的药物去替代或者补充辅助化疗的不足,是一个必然的探索方向。耐受性更好、血脑屏障透过能力更强、治疗时间更长的ADAURA—奥西替尼辅助治疗研究。目前证据尚不足以支持ALK抑制剂在N2患者中作为新辅助治疗进行常规临床应用。

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