父亲自年春季第一次脑卒中发作至今整整十年,这十年磨一剑的治疗经历,亲历着角色的转变——当医者成为患者家属,设身处地,我真切体会到了患者和家属的需求,更深深地感悟到医者的职责所在!
脑卒中康复科
年的一天,我接到妹妹的电话,“姐,爸……爸……瘫了,妈说先不让告诉你,怕影响你工作。”“爸怎么了,我回来时还好好的,怎么回事?我叫到家接你们,医院急诊室来,医院等着。”
大夫交代病情说,从症状看,父亲可以确诊为缺血性脑卒中。我第一次以患者家属的身份听大夫如此严肃地交代病情,脑子“轰”地一下子胀大了,趔趄地坐到椅子上。
“我真的起不来了吗?我真生不如死呀!不能这么活着,我要自己想办法……”父亲要小便,但执意不肯用尿壶。
这时母亲打来电话,问父亲的病情,她心脏不好,我安慰她说父亲是颈椎病。我和弟弟商量,决定同意给父亲做溶栓治疗。
家属知情同意签字单,在医院工作了16年,早已司空见惯。但那一刻,当医生重复强调并指着每一条副作用给我讲解,让我在家属的位置上签字时,我颤抖的双手伏案难落笔,父亲的生命就掌握在我的笔下,眼泪簌簌落下。相信医生,相信父亲会好起来的,一旦有什么风险,我们必须与医生共同承担。我安慰着自己,同时更安慰着弟弟。
溶栓药很贵,纯自费,元一支,是进口的,按照父亲的体重计算,需要用一支半,也就是,要交两支药的费用。我知道这种药还没有进医保,但确实有效。我们完全同意。我当时的心里只有一个念头,不惜一切代价,让父亲尽快站起来。
因为父亲的病例情况特殊,急诊神经内科王素香主任找我商量父亲的治疗方案。按照循证医学制定了最佳治疗方案。
父亲很胖,在康复师指导下,前两天进行功能锻炼非常艰难。每次练习走路,我们必须三个人一起合作。两个壮小伙,一边一个,实际上就是两人一起背着父亲,第三个人帮父亲抬着脚挪步。康复师说,每一步必须走好,而且是正常行走迈步,否则,将来就走不好了。就这样,三天后,父亲能够在搀扶下蹒跚行走;六天后,竟奇迹般地独立扶着床走路。
为了让父亲尽快恢复正常生活,我给父亲制定一个康复计划,每个周末我们带着他的几个孙子、孙女一起陪他到公园练习走路,孩子有的上幼儿园、有的上小学,个个活泼可爱,父亲尽享天伦之乐的同时,在孩子们的簇拥下,走路也就带劲了。
得过一次脑卒中的病人再发生第二次卒中的机会很大。通常脑梗死,如果得病之后不注意预防,5年内发生第二次脑血管病的机会是1/3。但是对于大多数病人来说,通过服药和改变生活方式可以防止中风再发生。
年的正月,又是家庭聚餐后,父亲又出现了类似第一次发病的症状,但是较轻,在医院输液治疗后很快痊愈。
当时社会上流行着一种输液风,认为“输液好,有病治病,无病防病。”每年春天和秋天各输一次,我也追风给父亲这样“常规”预防性输液。
一次,医院引进学科带头人的事迹,医院副院长、神经内科主任兼任北京市脑血管病抢救治疗中心主任的王拥军教授说,预防性输液主要是用一些活血化淤、降低血黏度、抗自由基及抗血小板聚集的药物,这些药物从理论上讲可能对防治脑卒中有一定作用。但是一个方案的可行性需得到循证医学验证,仅靠这种预防性输液来预防脑卒中没有科学依据。另外,输液预防本身可以增加感染机会和输液反应(如发热、肺水肿、静脉炎、空气栓塞等)。输液过程中,进入血管内的杂物可引发血液感染,造成血管内皮损伤,损伤之处可导致脂肪沉积,使动脉粥样硬化,久而久之形成新的梗塞。
王拥军教授告诉我,像父亲这样的脑卒中患者做好二级预防,要严格按照医嘱科学防治,坚持口服用药、控制危险因素。
父亲患脑卒中十年来,医院工作,遇到问题及时看病、咨询都方便得多。设身处地,我真切体会到了患者和家属的需求。每每遇到自己或身边发生的事情,只要发现能够提示广大患者和家属注意的事情,我都及时写成科普稿件,与读者分享。因为,我想,懂得一些医学知识的我,还有诸多的疑惑,读者中,不知还有多少像父亲一样的患者和家属,多么期待得到正确的治疗方法指导和健康知识的普及。
本文作者:医院朱丽丽
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