本文摘自《肝脏》第20卷第4期年4月30日版“专家笔谈”
作者单位：医院 复旦大学循证医学中心
随着现代医学的发展，对疾病的诊断和治疗已经不再由临床医生的个人经验所决定，而是要有经过正确评价的科学证据的支持。临床实践指南或专家共识是为了帮助患者和医护人员做出临床诊疗重要决策，通过系统评价对相关证据进行评估和整合并且考虑到利／弊的平衡后，提出最恰当的推荐意见所形成具有权威性的医疗文件。一项好的临床指南应具有真实性（validity）、可靠性（reliability）和可重复性（reproducibility），也就是说临床指南中所提到的诊断治疗建议要有充分的科学依据，真实、可靠、可以重复；所提的诊断治疗建议在临床上应用具有实用性，适应临床实际情况。
不同的临床问题，具有不同的特性，需要特定的标准来区分证据；循证医学对于证据强度的认识有一个渐进的过程，因此在循证医学文献中，常出现不同的证据质量和推荐强度分级标准。尽管不同的证据分级系统之间有差异，但它们的目的相同：按质量从高到低对证据进行分级，帮助临床医生认识证据是否为高质量，干预措施是否利大于弊或利弊相当还是利弊关系不确定。
明确区分对待不同来源的证据是循证医学的重要内容之一，特别当将证据用于制定临床实践指南时。
循证证据的分级包括证据水平（levelofevidence，LOE）和推荐级别（classofre北京白殿疯医院哪个好北京治疗白癜风一般多少钱
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