不生病、少生病、不生大病、不生要命的大病这是人的美好愿望，也是一批有梦想的医生在努力追寻的目标，向你们致敬。
现在对于预防分成了两派，一派是主流的医生，“预防必须要讲循证医学证据”。另一派是少数医生和大部分营养、替代医学工作者，“预防要靠维生素、要靠益生菌、要靠......”，其实以上都是鸡同鸭讲，没有说到点子上去。
下面我来分析一下这两种说法到底对还是不对。如果觉得我说的有理，麻烦点个赞吧。
首先我们来看主流医生的说法。预防必须要讲循证医学证据。
这是完全正确的！但有条件。条件就是大数据、大人群、大国家、大工作量。
大家要知道，循证医学所追求的结论是有效，而不是百分之百有效。比如年1月20日“心血管疾病防控”中美研讨会上的发言提到几个数据：美国人群胆固醇下降为减低冠心病死亡率下降贡献24%。
《中国心血管病报告》指出，我国心血管疾病明显增加，据估算大概有2.9亿人。这些人如果能挽救24%，就是6千9百万啊！这些人每人少装一个国产支架算块吧，就是亿元人民币啊！这个事对国家来说太值得做了、对人类的族群来说太值得做了，必须做。所以国家大面积推广宣传强调。就强调这一件事，干一件事一年少支出亿，要是你是国家主席你会不会做？
再说医生，一个专家看一个病人的时间大约是5分钟左右，这样一天八小时工作大约可以看96个病人。全国心血管内科医生预估一下40万人，大家满打满算一天看4千万个冠心病。2.9亿的零头不到。如果不按指南，不按循证医学证据，每个人去仔细分析，花30分钟不算多吧？一天看的人数骤降到万。（我用功能医学看一个病人最快1个半小时呢）国家等不起啊。
再说另外一派，这一派最大的问题就是拿不出大规模的数据来，为什么？因为人太复杂了，同样一个高血脂的病人，不说别的，住在北京和住在海南得冠心病的概率就完全不一样。这样就导致没办法做一个大规模的统一模型进行研究，如何能拿的出数据？
那怎么办？就没有用了吗？错，有用，是要用在该用的地方。这样的思维去看病是对的，但是绝对不能用在一天看一百人的地方。要用在一天看十几个人的地方就是好的工具。要用在一辈子只照顾几千个病人的医生身上就是非常非常非常好的工具。因为个性化的预防至少要强调这样几点：
1.基因的作用
每个人的基因不同，除了同卵双胞胎，没有一个人是相同的。因此，我常说每个人一辈子都该做一次基因谱的检测，因为你的基因谱就是你的说明书，说明书决定了你的正确的使用方式，决定了你的健康道路该如何走。你的维生素该不该补，要看看你的维生素利用率高不高，就像同样是空调，有的可以在零下30度启动，有的零下5度就起不来了，你不看说明书按普适规律天冷了开空调，就等着报废吧。
2.熟悉的作用
熟悉什么？我们要熟悉的是病人的生活和成长的经历和环境。为什么要熟悉这些？因为基因的表达和这一切有关。什么让的生活会让好的基因拼命工作，坏的基因偃旗息鼓。不熟悉，不了关于病人的一切，就无从谈起个性化。同时，熟悉病人的一切才好为病人选择适合他的治疗方式。比如病人是穆斯林你非要推荐吃猪肉的话，就是大问题。病人只信西方科学，你非要推荐中医也是个问题。
3.化验的作用
循证医学和个性化医学都离不开实验室化验。维生素不管好不好，如果人家不缺呢？肠道菌群不管重要不重要，如果人家不失调呢？重金属不管坏不坏，如果人家不高呢？所以离开了实验检查，也不是个性化。做个实验，给一千个人吃维生素说防癌，结果下来一看，没效果啊，仔细想一想，这一千多个人里有几个是缺维生素的都没搞清楚就做实验，搞不好一千个人里面真正缺的一半都不到，无怪乎循证医学派会说你不对。
4.追踪观察的作用
个性化的真谛和安全的保障在于，不断的跟踪和发现病人新的情况。根据病人的反应随时更正和调整治疗计划。不根据病情变化而调整治疗方法就不能保证最大的获益，不能及时监测治疗的结果，就会放任危险的结果发生，永远不要拿病人的利益和生命安全开玩笑。哪个学派忽略了这个，哪个学派就会被人民抛弃，这和政党是一样的。
5.自身的作用
最后一条也是很重要的，为适合的人选择个性化的疗法，不仅仅要建立在你对病人了解的基础上，还要建立在你对自己的了解上，你了解和掌握你所推荐的治疗方法吗？如果不，建议你不要把它推荐给你的病人，因为这将让你不能控制事情的进一步发展，最终让自己的信誉受损。营养也好，中医也好，量子医学也好，都是给能够驾驭他的医生准备的工具，通过对病人的了解和分析，选择适合的治疗方式，最终达到保证生命安全、提高生命质量的目的。
做到了以上这些，要花很多的心血，回报就是你的病人得到了安全的并且有效的治疗。这个有效不是循证医学提供的对某个人群百分之20、30、40的有效，而是对特定的某个人更加有效的百分之60、70、80。如果你一辈子要看十万个病人，那么你提供了一个20%的有效方案，你可以帮助很多很多人，如果你只有几百个客户或者签约病人，你不能提供一个更高效果的预防方案的话，几年以后，你会面临一个尴尬的局面。
总结：循证医学对于国家对于种族贡献巨大，对于很忙工作量巨大的医生是优秀的工具。个性化医疗，需要科学的方法来做保障，没有检验、熟悉和追踪不是个性化医疗或健康管理，而是对生命的藐视和不负责任。个性化医疗适合有足够精力的医者去学习去琢磨去使用，同时必然能够给你的患者带来更大的收益。
一个基于14项临床试验的荟萃分析表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每降低31mg/dL，能够减少全因死亡12%，减少重大心血管事件（如心梗、卒中、冠心病）21%，减少冠心病死亡率19%、卒中死亡率17%。世界卫生组织最新资料提示心血管疾病防控获益中，控制胆固醇异常危险因素所带来的贡献最大。美国-年间冠心病死亡率下降约一半，产生这种降低效果的各种因素作用中，最重要的就是人群总胆固醇水平的下降，占24%”
赞赏
人赞赏
北京白癜风医院北京治疗白癜风价格多少推荐文章
热点文章
