循证医学的五个发展方向

GordonH．Guyatt

DepartmentofClinicalEpidemiology＆Biostatistics，McMasterUniversity

MainStreetWest，Hamilton，Ontario，Canada，L8N3Z5

作者简介

GordonH．Guyatt，医学博士，加拿大医学与临床流行病学和生物医学系教授，从事循证临床研究与实践2O年。年以第一作者身份在JAMA上撰文，首次提出“循证医学”一词，本文是作者应本刊要求，特别为中国同行撰写的。

1循证医学资源

对有条件使用主要电子数据库的人而言，实践循证医学最大的挑战在于如何应付时间压力。全世界的临床医生都面临在短时间内处理大量患者的巨大压力。这就要求他们事先获取足够的循证资源以保证有效地循证实践。

理想的资源就象洋葱一样有层次。有时，临床医生仅需要循证的推荐意见以指导诊治。有时，还需要进一层信息用于判断推荐意见强弱。尤其当推荐强度很低时，他们可能需要第三层信息——相关证据的简要总结(最好是系统评价)。有时，他们也可能希望看到最后一层——综述(系统评价)中单个研究的具体情况。

最近5年医学信息资源正朝着这个模式飞速发展。最高效的资源应该是电子资源——点击一次鼠标即可将临床医生带向不同的层次。UpToDate(

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