妇科分会场
刘木彪-----阴道支持结构原位重建系列手术的理论基础与实践
医院的刘木彪教授给大家带来了“阴道支持结构原位重建系列手术的理论基础与实践”,刘教授从盆底脱垂的三个基本问题入手,通过阴道支持结构示意图展示讲述了盆底器官发生脱垂的病因,然后详细讲解了阴道支持结构原位重建系列手术的多种术式,如顶端支持结构重建术,阴道后壁支持结构重建术、整体支持结构重建术(保留子宫、切除子宫)。最后,刘教授提倡应当以整体理念为基础,弘扬重建原则,摈弃切除旧习。
吴小华——晚期卵巢癌手术模式改变
医院吴小华教授分享的是“晚期卵巢癌手术模式改变”。吴教授首先从卵巢癌的特征入手,讲述了卵巢癌是妇科肿瘤中最为棘手的肿瘤之一,具有不易发现,发现即晚期的特点,关于手术模式的选择,也是临床医生的难题。提出手术的目标是满意的肿瘤细胞减灭术,即达到无肉眼残留病灶(R0)或残留病灶最大直径<1cm(R1)。必要时可突破膈肌,进行心膈角淋巴结切除,提高手术标准,有助于提高患者的5年生存率。吴教授通过深入浅出的讲解,让学员们对晚期卵巢癌的手术模式有了新的认识,受益匪浅。
吴鸣——宫颈癌手术,你做好准备了吗?
医院吴鸣教授讲授的题目为“宫颈癌手术,你做好准备了吗?”吴教授首先从NCCN指南入手,指出NCCN指南是具有循证医学证据支持的治疗依据,要重视宫颈癌高危因素的出现(淋巴结转移、宫旁受累、切缘不净),同时也使用正确的解剖图来理解不同的手术。此外,吴教授还介绍了保留神经的宫颈癌根治术(北京术式),并提出宫颈癌的治疗和手术都堪称经典,但如何面对70年来探索生存改善不大的问题,需要医生扪心自问,做良心手术。
崔恒——卵巢癌初始化疗的选择
医院崔恒教授介绍了“卵巢癌初始化疗的选择”。崔恒教授首先从卵巢癌的诊治现状入手,指出了卵巢癌的现状包括一个难点、二个70%,三个焦点和四大进展,强调在卵巢癌治疗的整体规划的重要性,然后回顾了初治晚期卵巢癌的化疗,比较了卡铂,顺铂等几种常规化疗药及配伍的优缺点。最后介绍了早期卵巢癌的几种化疗方案,对靶向治疗和维持治疗进行了科学阐述。
林仲秋——妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识版
中医院林仲秋教授分享的是“妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识版“。林教授提出腹腔热灌注化疗是一个研究的冷门方向,为了减少此方法在临床中的滥用与误用,给出指导性的意见很有必要。讲座中先介绍了版指南主要更新内容,然后从腹腔热灌注化疗(HIPEC)的作用机制,用于妇瘤治疗的临床依据,适应症和禁忌症,并发症和不良反应,术前评估和治疗时注意事项等方面进行介绍。提出更新共识在于总结证据,进一步合理推动HIPEC的临床应用。
刘继红——宫颈癌保留生育功能的问题
医院刘继红教授带来的是“宫颈癌保留生育功能的问题“。随着宫颈癌发病的年轻化,刘教授介绍了宫颈癌保留生育功能的可行性,并从手术入路的选择问题、根治性宫颈切除后的生育问题、中晚期宫颈癌保留生育功能的尝试三个问题进行详细的阐述,刘教授认为,根治性宫颈切除是宫颈癌保育治疗的标准术式,而新辅助化疗后保育是宫颈癌治疗的新模式。
魏正强——医学论文撰写的常见问题
中国实用妇科与产科杂志魏正强主编分享了“医学论文撰写的常见问题“。魏主编首先介绍了杂志的情况,包括投稿注意事项和稿件处理原则。提出要保证科研过程的真实性,进行研究前要先进行临床试验注册,并强调了医学伦理的重要性,然后从选题的方法,科研方法的选择,临床试验常用设计方法,结果表达讨论书写及同行评议审稿原则等方方面面进行了系统的介绍,让大家对论文撰写以及投稿有了进一步的认识。
最后,医院第二届扬子江妇产生殖高峰论坛妇科分会在热烈的掌声中圆满落幕,本次大会的成功举行不仅分享了妇科领域临床及科研最新的研究进展,探讨了临床中的疑点难点,医院间交流、医院医师业务水平、为实现资源共享提供了便捷,同时有力推动了我院妇产科的学课发展,是一场真正意义上的学术盛宴!
生殖分会场
周霞平教授——巨大阔韧带肌瘤与生育功能保护暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院周霞平教授带来了主题为“巨大阔韧带肌瘤与生育功能保护”的手术视频演示与交流。周教授用三段精彩的手术视频生动地展现了腹腔镜在阔韧带肌瘤剔除术中的优势及克服劣势的对策。Peter梁教授——激活素在卵巢的自分泌功能加拿大英属哥伦比亚大学Peter梁教授带来的报告题目是“激活素在卵巢的自分泌功能”。梁教授提出,在卵泡期,激活素抑制孕激素生成,防止卵巢早发性黄素化;在排卵期,卵母细胞分泌GDF9,促进颗粒细胞抑制素B的生成,从而拮抗激活素对孕激素合成的抑制,促进排卵后颗粒细胞黄素化。张训铭教授——神经营养因子在卵巢的临床应用加拿大英属哥伦比亚大学张训铭教授带来了题为“神经营养因子在卵巢的临床应用”的分享。张教授介绍了神经营养因子在促进原始卵泡的生成与激活、促进卵泡的生长、调节激素的生成、促进卵母细胞成熟、调节排卵等环节中所扮演的角色,还提出了NGF、BDNF及GDNF等神经营养因子在卵巢衰竭、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及卵巢上皮癌中的应用前景。王树玉教授——辅助生殖中的遗传病例分析首都医科医院王树玉教授分享的内容是“辅助生殖中的遗传病例分析”。王教授主要分别举例解读了21-三体综合征、染色体罗氏易位、染色体相互易位的生育咨询,并提出遗传分析要基于遗传规律,而个体发育是一个复杂的过程,要具体情况具体分析。产科分会场
马露——多因素统计分析思想在临床研究中的应用武汉大学健康学院健康管理系马露教授就科研中多因素统计分析的应用为大家做出详细介绍。根据科研资料的不同,需要选择的统计学方法也不同。因变量为定量变量时选择多元线性回归,因变量为定性变量时选择Logistic回归,包括时间的定性资料选择COX回归。马露教授就每一种统计分析方式做出了详细的介绍与解读,最后以实例教学,使大家对各种统计分析的意义有了更进一步的了解。李家福——如何避免第二产程中的剖医院李家福教授,结合自身多年临床,就如何避免第二产程中的剖宫产做出详细讲解。李教授指出,因为试产的必要性、难产的不确定性及无法预测导致了第二产程中的剖宫产无法避免,我们只能减少其发生率。重视产前及产程中的评估,即产妇入院后根据胎儿及产妇的参数决定生产的时机和方式;进入待产室再次评估:能否阴道分娩、何时分娩、胎儿体重;阴道检查的内容及频次,手指示点、超声检查指示点;准备接生的最后一次评估,尽早发现试产可能存在的困难,尽早改变妊娠方式,提升自身助产水平,警惕临产后急性绒羊炎的发生。李家福提出,试产的金钥匙是胎心好,试产的两个轮子是有效宫缩及有利胎位,试产的杀手锏是:助产技术。杨慧霞——早产与感染临床处置面临的医院杨慧霞教授就早产及感染所面临的问题做出讲解。早产的发生率并没有因为抗生素的使用而先下降。早产伴随着抗炎及抑炎的失衡。孕期在正常情况下,宫腔内应该是无菌的,细菌一旦进入宫腔内,就会激活蜕膜羊膜细胞,激活炎性细胞,释放细胞因子导致子宫平滑肌收缩、宫颈成熟、未足月胎膜早破,这种发动是单纯宫缩抑制剂无法逆转和抑制的。超声下宫颈缩短是宫内感染的唯一表现。绒羊炎的临床表现不典型的时候,一定要排除其他部位的感染。一旦确诊宫内感染就不能再行保胎治疗。宫颈锥切深度超过1cm及LEEP刀治疗后会增加早产风险,孕中后期应密切监测宫颈长度,紧急宫颈环扎在孕囊突出宫颈口时治疗还是有一定作用。针对早产的病因对因治疗更有效。宫颈管长度大于3cm时,糖皮质激素、医院的转诊不是必须的。汪晖——地塞米松肝脏发育毒性的发生机制武汉大学基础医学院汪晖教授从孕期地塞米松应用的历史与现状、地塞米松发育毒性及其发生机制、地塞米松的肝脏发育毒性及机制三个方面带来本期精彩分享。地塞米松的作用是一把双刃剑,带来相关益处的同时,对于神经系统、心血管系统、运动系统、消化系统、生殖系统、泌尿系统等均有毒性损伤。其发生损伤的分子机制是通过激活糖皮质激素受体(GR),调节细胞增殖、分化、自噬、内质网应激等。孕期地塞米松可通过胎盘进入胎儿体内。成年后非酒精性脂肪肝、高胆固醇血症、胆汁淤积具有宫内起源。博士生论坛
博士生交流汇报邹文博士——孕期乙醇暴露所致雌性子代大鼠卵巢发育毒性宫内编程机制医院妇产科邹文博士交流的题目为“孕期乙醇暴露所致雌性子代大鼠卵巢发育毒性宫内编程机制”。阐明孕期乙醇暴露可致雌性大鼠宫内及出生后卵巢发育异常,发生机制可能与宫内乙醇诱导IGF1信号通路有关。王青博士——妊娠期盆底肌锻炼及会阴按摩的效果评价医院妇产科王青博士做了有关“妊娠期盆底肌锻炼及会阴按摩的效果评价”报告,对老年尿失禁预警预防体系的构建做出详细分享。为了研究妊娠期盆底肌锻炼PFMT及会阴按摩对产伤的预防作用,前期收集孕产妇详尽资料,分别记录产前和产后不同时段盆底指标的变化,总结分享了她在研究过程中的经验体会。青年医师论坛
妇科恶性肿瘤MDT讨论李维医生—“未成熟”的伤与痛----一例儿童未成熟畸胎瘤的病例分享医院妇III科李维医师汇报了病例“未成熟的伤与痛—一例未成熟畸胎瘤患者的病例分享”,该例患者为12岁儿童患者,未成熟畸胎瘤IIIB期,目前肝区发现病灶,下一步治疗面临抉择。MDT专家团队讨论意见如下:华中科技大学吴鹏教授指出,该患者BEP方案不敏感,可考虑进入临床试验,使用TC方案;医院妇瘤科李蓁教授、医院妇II科李新教授认为可继续BEP方案化疗,未成熟畸胎瘤有转化为良性畸胎瘤可能;医院杨守华教授、医院张慧峰教授、医院伍龙教授均认为应考虑手术治疗;医院梁华教授认为可先行腹腔镜探查,再续行化疗。医院影像科邢变枝教授则从影响学角度建议,肝区病灶建议MRI较CT更为敏感。多学科多角度激烈的讨论与分析,为该病例的后续治疗提供了良好思路与指导。程艳香教授—一例卵巢癌的维持治疗医院东院妇科程艳香主任展示了“一例卵巢癌的维持治疗”,该患者为卵巢癌IVA期,经过大范围的卵巢恶性肿瘤细胞减灭术,一般状况差,化疗后卵巢肿瘤标记物未降到正常,BRACA筛查为阴性,治疗面临困难与抉择。以上MDT专家讨论组指出,这是一例非常棘手的病例,可考虑更换化疗药物,如将奈达铂更换为卡铂。邢变枝教授及医院病理科何惠华教授就自己专业领域提出了独特见解。待续~
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