前言
随着外科学蓬勃发展，围术期新理念——加速康复外科（ERAS）应运而生。年，医院学会加速康复外科专业委员会在杭州成立。随后，为响应《「健康中国」规划纲要》中的要求，委员会组织开展了「加速康复外科（ERAS）培训中心和示范病房」建设项目，旨在探索胸外科ERAS的「可看、可听、可复制」临床方案，更好地推动ERAS理念发展。
今天，我们有幸邀请到山东省肿瘤防治研究院胸外科宋平平教授，分享ERAS示范单位的相关经验。
宋平平教授
医院胸外科一科科主任
主任医师肿瘤学博士硕士研究生导师
中国抗癌协会食管癌专业委员会青年委员
中国医促会胸外科分会委员
山东省医学会胸外科青年委员会副主任委员
中国胸外科肺癌协作组山东肺癌协作组委员
中国肺癌防治联盟山东联盟常委兼秘书
以患者为中心，践行ERAS理念
宋平平教授：加速康复外科（ERAS）以循证医学证据为基础，通过外科、护理、麻醉、营养、疼痛等多学科协作，减轻住院患者手术应激反应，减少术后并发症，缩短患者住院时间，降低患者住院总花费。
加速康复外科（ERAS）病房项目，是由中国医师协会加速康复外科专业委员会参与认证的全国性外科项目。通过ERAS培训中心和示范病房的建立，可以帮助各省外科专科开展加速康复病房的建设，形成统一规范，同时搭建学术交流、人才培养和临床科研平台，医院科室快速康复能力。
图1医院胸外科开展ERAS前后数据对比
医院挂牌山东省ERAS示范病房和培训中心后，为规范化ERAS标准病房建设提供了新的动力。病房严格按照ERAS流程进行实践操作，在床位不变的情况下，科室月手术量从60台增加到台以上，平均住院日较之前下降了30%左右，且术后并发症明显降低。其中静脉血栓发生率变化尤为突出：ERAS引进之前，每年均有几例肺动脉栓塞发生，引入ERAS之后，近两年科室的肺动脉栓塞基本上达到了零发生率。
摸着石头过河，探索ERAS标准化流程
宋平平教授：初期推广应用ERAS理念、制定标准化流程中确实遇到了非常多的困难。ERAS各方面细节的指标，如拔管时间、导尿管的留置时间、术后下床时间，都要进行逐步的积累和探索。其次，初期推广时由于各部门对流程并不是很清晰，科室之间的配合、医护团队之间的配合欠佳。后期通过医护之间经验的积累，各方面治疗才得以标准化、模块化。另外，患者对ERAS理念也不太理解，会有很多顾虑。通过充分的宣教，现在患者基本能够理解接受快速康复的各个步骤，做到积极配合。
气道雾化吸入，助力康复加速
宋平平教授：胸外科手术中，有较多长期吸烟患者。这部分患者的气管、气道很可能存在严重损伤，肺功能较差，不可以耐受手术。通过术前加强气道管理，实施雾化吸入，帮助患者咳嗽、咳痰，以及一系列呼吸操锻炼，患者的肺功能得到明显改善，从而得到手术治疗的机会，有利于患者的最终预后。因此，围手术期患者的咳嗽、咳痰及雾化吸入是宣教的重点内容。气道管理作为ERAS应用的重要内容，在整个围手术期都应该重点
