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●摘要●
每年数以万计的住院儿童发生心脏骤停，仅有一半左右的患儿能存活至出院。及时识别心脏骤停，尽早启动高质量的心肺复苏是改善预后的关键。在复苏过程中，心肺复苏持续时间越长，存活率越低。避免心脏节律恶化成心室颤动、无脉性室性心动过速等恶性心律，尽早使用肾上腺素对改善生存是有益的。对于可电击心律，建议除颤初始剂量为2J/kg。侵入性气道在复苏中可能是有害的。对于有条件的医疗机构，选择合适的病例尽早行体外心肺复苏有利于改善预后。复苏后应维持正常氧供和常压通气，采用动脉舒张压、呼气末二氧化碳等生理监测指导复苏后管理，而亚低温治疗并未在改善预后方面带来益处。脑电图、计算机断层扫描、磁共振成像等影像学检查可以早期评估复苏后的神经预后，神经元特异性烯醇化酶、S钙结合及体感诱发电位等具有更好的预测价值，但缺少足够的临床研究。
●关键词●
心脏骤停；预后；院内；心肺复苏；儿童
儿童心脏骤停（CA）是指大动脉搏动消失无法触及或存在灌注不足的脉搏，需要进行胸部按压和（或）电除颤，是临床最急危重症之一，具有显著的发病率与死亡率。近年来，随着心肺复苏（CRP）的优化以及高级生命支持技术的发展，儿童心脏骤停的出院存活率有所提高，但预后仍相对较差，且存活者常遗留神经系统后遗症，给社会造成严重负担。本文就儿童院内心脏骤停（IHCA）的流行病学特征及预后相关因素进行综述。
1儿童院内心脏骤停的流行病学
1.1发生率和结局儿童IHCA的发病率范围很广，每0名住院患儿中发生率从0.77人到21人不等。来自遵循指南复苏（GWTG-R）的登记数据统计分析了美国-年儿童IHCA的发病率及时间趋势，发现儿童IHCA年发生数约为例，其中7例为无脉搏CA，住院儿童IHCA发生率为2.7‰，且发生率随时间改变并无太大变化。其中超过85%的IHCA发生在ICU，发生率为1.4%-5.5%。在一项多中心前瞻性研究中观察到,PICU的IHCA发生率为1.4%，约78%恢复了自主循环，45%存活到出院。其统计的IHCA发生率与20世纪90年代初北美32个PICU的1.8%的发生率相似，但存活率明显改善（45%比13.7%）。另一项研究表明IHCA生存趋势得到改善，在年至年期间，院内无脉搏CA的存活率绝对值增加了19%，约为38%，而非脉搏CA的存活率绝对值增加了9%，约为66%。
而对于存活出院的患儿，其神经学预后尤其引人
