一、临床医学概念
临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后,提高临床治疗水平,促进人体健康的科学,直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科。
二、临床医学的学科分类
按治疗手段建立的学科:理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学、心理治疗学等。按治疗对象建立的学科:妇产科学、儿科学、老年病学、危重病医学等。按人体的系统或解剖部位建立的学科:空腔科学、眼科学、神经病学等。按病种建立的学科:结核病学、肿瘤学、精神病学等。按诊断手段建立的学科:临床病理学、医学检验学、放射诊断学等。三、临床医学的主要特征
研究和服务的对象是人。临床工作具有探索性。启动医学研究。检验医学成果。须严格按诊断标准,诊断和治疗疾病。四、临床医学的发展趋势
微观深入与宏观扩展。学科体系分化与综合。医学与高科技的结合日趋密切。五、循证医学
概念:应用最多的有关信息(最佳的证据),通过谨慎、明确和明智的确认和评估,做出医学决策的实践活动。治疗研究依据按质量和可靠程度,大体可分为以下五级(可靠性依次降低):一级:多中心,大样本,随机对照后所作的系统评价。
二级:单个的样本量足够的随机对照试验结果。
三级:设有对照组但未用随机方法分组的研究。
四级:无对照的系列病例观察,其可靠性较上述两种较低。
五级:专家意见。
3.核心内容:医生对患者建议或实施任何诊断、治疗或预防保健措施,都要尽可能基于可靠的证据,证明这种措施确实对患者有益,并且尽可能有较好的成本-效益比。
4.目前公认最为可靠的证据是来自“随机对照实验”的证据。
5.循证医学的代表性成果,是大量“临床指南”的制订和实施。