康复杂志
近期，天气变化无常，感冒高发，医院急诊。
抗病毒药达菲（化学名奥司他韦）一时间以“神药”的姿态出现在人们面前，以至于给人的印象是，缺了它，感冒不可救！
诸如：医院能配到达菲？达菲应该怎么服用？达菲的效果到底好不好啊？我家小孩是不是能用啊？这类的问题纷至沓来。
今天，我们就来剖析一下“神药”——达菲。
作者介绍/石浩强
副主任药师，上海交通大医院药剂科副主任，瑞金集团舟山分院药剂科主任；上海市执业药师协会理事会副会长，上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员，上海市社会医疗机构协会药学分会副主任委员，上海市科学技术普及者协会会员，上海市科普作家协会会员，上海市黄浦区政协委员，微博粉丝过百万。
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达菲的五大使用要点
1.只适用于流感，普通感冒无效
达菲只适用于甲型和乙型流行性感冒，患者应在首次出现症状的48小时内服用；对于普通感冒并不适用！
对于重症流感的高危人群（尤其是2岁以下的幼儿），如果确诊流感或高度疑似流感，在48小时以内给予达菲的效果最佳，其可降低流感的住院率和病死率，减少并发症。在这点上，早用药早有效。
2.警惕胃肠道及神经系统的不良反应
目前报道的主要不良反应有：恶心、呕吐、头痛、眩晕、胃肠道反应等，其中尤其值得注意的是服用药物后出现的神经幻觉反应。
有报道称日本卫生厅收到的例达菲的不良反应中，不常见的各种行为怪异占了例，且主要发生在10～19岁年龄段，估计可能与其神经氨酸酶抑制作用有关。
而美国FDA提醒：此类严重的不良反应并不常见，但出现时可能导致患者的意外受伤。
服用达菲的患者应该受到密切的监护，如果患者在服用达菲后出现异常行为，家人应立即与医护人员联系。
另外，部分的甲型流感病毒株对于达菲的敏感性已经悄悄下降了。
因此，不要滥用达菲，其不良反应的未知性较大，安全合理使用才是正途！
3.以15毫克为佳
原研的达菲胶囊的剂量为75毫克，无论是从儿童用药（方便吞咽）还是本身剂型（胶囊剂）的特点而言，分剂量都较为麻烦且不够精准的，所以每次以服用达菲颗粒剂（15毫克）为佳，目前临床上的颗粒剂为国产品种。
4.建议饭后服
考虑到达菲常见的胃肠道不良反应，应该饭后服药为妥。
5.流感密接者是否需预防性服药，因酌情而定
达菲的预防服用（成人）是每日75毫克，连续服用7天，一般可以得到6周的保护。
但对于流感患儿，其陪护的父母是否应该预防性服用达菲还存在争议。
笔者认为，患儿确实存在传染给父母或其他密切接触者的可能，但应综合考虑该药的肝肾不良反应、接触者的基础水平、药物价格因素等，根据实际情况斟酌而定。切勿矫枉过正，否则过犹不及。
▲显微镜下的流感病毒
达菲是否可以与中成药联用，有待佐证
有些患者在服用达菲的同时，会同时服用连花清瘟胶囊、抗病毒口服液、清开林胶囊等常见的抗病毒中成药。
根据目前少量的文献报道，此类合用，对抗流感的总有效率会有所提高且缩短了病程时间。
但由于是小样本统计，还缺少更多的佐证，因此在药物联合使用上仍需要谨慎。
事实上，一则大多数中成药有自己特定的适应范围，部分患者并不适宜使用中成药，如连花清瘟胶囊胶囊就建议风寒感冒者、高血压患者、心脏病患者、严重肝肾功能不全者、年老体弱者及脾虚便溏者等慎用。
二则考虑到患者药物经济学的因素，服用达菲本身费用就高，若合用中成药，虽然有提高有效率的可能，但尚缺乏有力的循证医学依据。
因此，单用达菲或许也是很好的选择。
康复小编
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