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未来,医生会消失吗澎湃在线

                            

原创汪诘读库

前年,老六给我寄了一套。他说:“汪老师,这套书特别有意思,说不定你会感兴趣。”“医学大神”系列很庞大,据说共有九十万字,读库把它分成了十四本,每本都很轻巧。如今,这样的书很少见,设计得特别用心,大小适宜,塞在西装口袋里,非常方便。

书的篇幅不长,大概三个小时就能看完。看完以后,我就被深深地吸引住了。这套书的语言极为流畅,没有任何看不懂的、艰深的文字,在接地气的同时也保证了用词的准确、专业。但最重要的,也是我最欣赏的一点,就是信源准确、可靠。

所以我后来联系读库授权,把“医学大神”里的医学故事做成了一个系列节目,叫《医学有故事》。在网络各大平台上都可以搜到,有音频和视频,播放量和好评率也很高。今天我主要以科普作家的身份,来谈谈对“医学的未来”的一些思考。

科普作家,究竟是做什么的?

作为科普作家或者职业科普人,我觉得自己最大的本事不是创造新知识,而是把已有的知识讲清楚,用一种很多人意想不到但又更容易理解的方式表达出来。

经常有人问我:“你们科普作家不就是在网上搜索内容,然后像搬砖一样把那些知识搬到我们面前吗?还好意思卖钱?”

我的一位前辈——《万物简史》的作者比尔布莱森,用生动幽默的方式,完美地回答了这个问题。他讲了这样一个故事:

我有一个朋友叫杰拉德,喜欢用日记记录自己的日常琐事。

有一天我问他:“你记下来的这些事打算给谁看?”

杰拉德回答说:“我打算给上帝看。”

“可他是上帝啊,难道他不知道你记录下来的这些事情吗?”

杰拉德回答我说:“上帝当然知道这些事情,但他不知道可以这样表达啊。”

科普作家也是一样。虽然讲的是世界上已经存在的知识,但是我们创造了全新的表述方式,这些表述方式你很有可能并不知道。所以科普作家虽然不是物理学家,但依然可以谈相对论和量子力学;科普作家虽然不是天文学家,但依然可以向公众介绍天文学的最新进展;科普作家也不是医学家,我甚至从来没有穿过一天白大褂,但这并不妨碍我给大家讲一讲医学思维。

原因很简单:科普作家这份职业之所以能诞生,是因为科学研究和大众传播所需要的是两种完全不同的能力。科普作家的工作,是从信息的海洋中提取出真实、准确、客观的信息,经过自己的语言加工后再向大家普及,让大家能更容易理解和吸收。我有一个习惯:在做讲座之前,一定要做足功课。因为很有可能会面对各种各样的结论,也有可能碰上来踢馆的,所以要做足功课,有理有据。

医学这个话题很大,而篇幅有限,讲到“医学的未来”时,我不会过多纠结于一些具体的问题,比如癌症究竟什么时候能够攻克,老年痴呆症的特效药能不能研发出来等。我想谈的是未来医疗的大趋势和大方向。

我有一个体会,当把视角放得越大越宏观,以上帝视角来看待地球上的芸芸众生,看待人类的家长里短时,会看到越多确定性的趋势。在医疗这个领域也不例外。大多数人的印象中,医学似乎是一门非常古老的学科。不论是代表东方传统医学的《黄帝内经》,还是代表西方传统医学的希波克拉底先圣,距今都有超过两千年的历史,因此很多人会认为医学已经是一个发展得相对成熟的学科,尤其是医学的底层理念应该已经较为成熟。

然而真相却不然。二十多年前,距离维萨里创立近代解剖学的四百多年后,一个现代医学的新理念开始席卷全球医学界,无数的医生在接受这个新理念之后,都像是经历了一次脱胎换骨般的重生。它使得现代医学的核心理念发生了革命性的巨变,我们今天依然处在在这个巨变之中。它就是被称为“二十一世纪临床医学新思维”的循证医学(Evidence-BasedMedicine)。

有一位我相当敬佩的网红医生余向东,网名“棒棒医生”。他因反中医出名,医院的主任。他自述的亲身经历最能体现循证医学对他这一代医生的观念冲击有多大。在《棒棒医生成长记》第九篇《我和循证医学》这篇日记体的文章中,他写道:

我自年进上海医科大学,受国内最高等的医学教育六年;医院从事临床医学十二年(到年),在长达十八年的时间里,我对“循证医学”四个字闻所未闻,可谓“痴”之极矣。年左右,我在网上第一次了解了循证医学后,一见即钟情,一见即皈依,从此再也没有改变过,也再也没有动摇过。

请大家留意上面这段话中的几个时间点。棒棒医生作为目前国内推广循证医学理念的主要人物之一,也不过是在年才第一次听说“循证医学”,距今为止不过十六年的时间,相对于医学史两千多年的发展历程来讲,这个概念真的太新了。

到底什么是循证医学?它为何会有如此强大的魅力,让众多医生一见钟情、终生不悔呢?我今天的分享可能是班门弄斧,但也可能包含一些你们不知道的、我自己挖掘出的资料。作为科普人,要做的就是从浩瀚的文献海洋中汲取出那些真实的和精华的内容,把它翻译成通俗易懂的语言介绍给大家。

希望能通过接下来的讲述,让大家感受到未来的医疗之路已经在迷雾中清晰显现,我们已经在路上了。

什么是“循证医学”?

上世纪九十年代初,“循证医学”一词出现在加拿大的医疗系统中,并迅速传播到美国、英国等西方发达国家的医学体系内。年,医院的刘鸣教授从英国留学归来,第一次把循证医学这个概念带回国内。年2月,在时任医院科研副院长李幼平教授的牵头下,中国循证医学中心在当时的医院成立,标志着我国医学界正式拥抱循证医学这一医学新思维。

由此可见,我国接受循证医学的时间和世界相当同步。不过从成立学术机构到向高等教育普及,还要经历非常漫长的教材编写、审定,以及培养讲师等复杂环节。所以连棒棒医生这样好学的医生,直到年才第一次听说“循证医学”,也就一点都不奇怪了。

中国循证医学中心。图片来源:中国循证医学中心

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