7日上午，在两会江苏代表团的审议现场，李克强总理当了一回“医生”。而他问诊的，医院医生们的“职称晋升病”。“基层医生评职称交论文是花架子”，笔者不禁想问，那基层护士呢？
“医院医生评职称应该把自主权放开，不要统一论文。基层医生的技术水平应该是以患者是否满意为标准，让他们写论文搞科研，医院没有这个必要。”7日，在谈到医改话题时，医院院长王静成向李克强医院医生职称评定的难题。
李克强总理当即扭头对列席的卫计委负责人说：“他讲得有道理啊。手术没做好，论文写得不错，问题不解决，这不是花架子吗?”
在今年的两会现场，关于医生的职称评定问题并不是第一次被代表委员们提出来。医院院长王承德委员几天前在会场上讲起，他曾看到医院的医学论文，称一年看了个间质性病变的病例。作为全国知名的免疫专家，王承德说这样的疑难杂症连他自己一年也看不了几十例，“医院里，这纯粹是造假。”
随着总理的到来，作为一名医生的王静成也抛出了这个困扰着许多医生的“疑难杂症”。他直言不讳地提出，希望能够得到政策支持，让他们先行先试地进行地级市医生职称评定改革。
“试点挺好。”李克强总理又一次叮嘱了列席的卫计委负责人，“这个事情事关全局，牵动面大。所以需要试点，你们要研究一下。”
在医学领域，由以论文为导向的医疗职称评定模式导致的“怪现象”并不鲜见。一位学者曾经在公开场合列举过一份涉及到位医生的问卷调查，其中80%的医生认为发论文就是为了评职称，而且“造假成风”，大概7%的人找了“枪手”，20%的人找过“代理”。笔者在护理相关论坛中也收集到一些护士朋友的反馈，医院的基层护士，表示职称晋升面临发表论文的巨大压力。受限于工作环境和科研能力等种种原因，很多在临床工作多年有着丰富实践经验，在患者中口碑非常好的基层高年资护士，却因为没有在核心期刊发表论文而面临低职称的尴尬。更有一些护士，不惜找枪手、花高价，砸下重金从网上买“论文”，甚至上当受骗，有苦难言。即医院医院，护士接触病例多，医院对护理科研有一定的重视，有条件进行护理科研培训，设有专项科研基金，但往往临床护理工作量也较大，护士虽然对护理科研有兴趣也有需求，却有心无力，没有时间和精力去收集资料，完成科研。国内已有护理专家发表过多篇论文研究制约护士进行护理科研的瓶颈问题，包括护士在校教育中缺少相关知识的学习，就职后继续教育也没有系统培训；缺少评判性思维，只会盲目遵从不动脑思考，不能发现工作中的科研选题；没有时间阅读文献或者看不懂；不了解护理科研的方法和步骤，缺少统计学知识；有一定的科研常识，比如一些低年资护理研究生和高年资护理管理者，却苦于工作繁忙或不再有职称晋升之忧而不去进行科研。
可以肯定地说，护理研究是一定且必须做的，一个没有科学研究的专业是没有生命力的，特别是对护理专业来说，随着护理学在我国发展成为一个独立一级学科，方方面面的护理专科领域都需要大量的科学研究来发展，来验证。但目前职称晋升与论文挂钩的设置，虽然其本意是好的，是为了促进护理科研的发展，但在实施过程中却面临大量的实际问题。克强总理的话应该同样引起护理人的重视，引起高层护理管理者的重视，去思考和完善，去验证更好的顶层设计。俗话说“黑猫白猫，逮得住老鼠才是好猫”，不管用什么样的方法手段，最终能够真正促进护理专业的发展才是好设计。目前国家卫计委在推进优质护理服务工作中，正在研究制定护士岗位管理的有关文件，期待在其中能够针对职称晋升的论文要求有所完善。
笔者在这里也提出一些拙见，仅供参考。比如对于县级及以下的基层护士，更应云南白癜风医院哪家好看白癜风权威的医院
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