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论文出处：上海体育学院学报
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运动疗法治疗颈痛的中国专家共识
摘要
:颈痛（neckpain）是成年人慢性病中最常见的健康问题之一，发病率高达71%。《“健康中国”规划纲要》要求：广泛开展全民健身运动，加强体医融合和非医疗健康干预。为进一步加强体医融合，提高运动疗法改善颈痛的治疗水平，来自中国康复科学、骨科以及运动科学等领域的专家组制定了“运动疗法治疗颈痛的中国专家共识”。经检索国内外常用电子数据库，参考国际常用的证据水平进行分级，结合中国正积极倡导的“非医疗健康干预”和“体医融合”，该专家共识提出了符合中国特色的运动疗法治疗颈痛的规范和推荐建议，指导物理治疗实践和推行体医融合理念。?
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方法
证据水平：本专家共识纳入了国内外运动疗法治疗颈痛的最新研究成果，根据英国牛津循证医学中心的证据水平进行分级[9-10]，分为5个级别（表1）。英国牛津循证医学中心证据体系是循证临床实践中公认的经典标准，也是循证教科书和循证期刊使用最广泛的标准。选择证据水平时，优先选择最高级别的证据，若无最高级别证据，则逐步选择低水平证据。
1.推荐等级本专家共识采用APTA使用的推荐等级标准[9-11]（表2），该推荐等级标准依据证据水平的强度依次分为A、B、C、D、E、F推荐，分别代表强证据、中等证据、弱证据、相互矛盾的证据、理论/基础证据、专家意见。2.数据库检索在国际和国内常用的PubMed、CochraneLibrary、中国知网等数据库中检索近10年的临床研究，主要自由词和主题词包括运动（exercise）、物理治疗（physiotherapy，physicaltherapy）、颈痛（neckpain,cervicalgia）、颈椎病（cervicalspondylosis）等。
3.纳入和排除标准（1）时间和语言：时间为年1月至年6月发表的文献，语言限制为英文和中文。（2）论文类型：排除非同行评审论文，如会议论文、会议摘要等文献，纳入公开发表的同行评审研究论文。论文类型可为专家观点、病例报告、病例对照研究、队列研究、随机对照研究、系统评价和meta分析等。（3）受试对象：受试对象为年龄大于18岁的成年人，病程为急性、亚急性和慢性非特异性颈痛。排除特异性颈痛，如椎间盘突出、颈椎骨折、颈椎术后疼痛、强直性脊柱炎、先天性斜颈、肿瘤、颈椎脱位等疾患致颈痛。（4）干预方法：主要为各种类型的运动疗法，如运动控制、肌力训练、有氧运动、牵伸训练、核心稳定训练等，还有传统运动疗法，如太极拳、八段锦、瑜伽、普拉提等。
4.专家共识形成方法选取国内康复科学、运动科学以及骨科等领域权威专家35名，针对不同运动疗法对急性、亚急性和慢性颈痛的具体条目，分别给出各自的意见：①完全同意；②同意；③有点同意；④不同意也不反对；⑤有点不同意；⑥不同意；⑦非常不同意。①②代表“同意”，③④⑤代表“不确定”，⑥⑦代表“不同意”。依据德尔菲法研究原则，对于某条目，若同意的高于75%则接受该条目，若同意不足75%则继续咨询。在问卷调查过程中，新增运动疗法治疗颈痛的专家意见，由专家小组进行讨论决定是否纳入下一轮调查。
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运动疗法治疗急性颈痛
1.综合运动训练包含各种运动疗法，如肌力训练、牵伸训练、稳定性训练等。有研究结果显示，综合运动训练缓解疼痛优于单一的运动疗法。
2.牵伸训练/关节活动度训练
牵伸训练/关节活动度训练是一种恢复或改善关节周围软组织的伸展性、提高关节活动范围的技术。
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运动疗法治疗亚急性颈痛
1.有氧运动/耐力训练
有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的运动锻炼，需全身大肌肉参与，属于中等强度的持续性运动。
2.牵伸训练/关节活动度训练
牵伸训练/关节活动度训练是治疗亚急性颈痛的常用治疗技术之一。
3.肌肉能量技术
肌肉能量技术指被用于减轻患者的疼痛程度、增加关节活动度的技术。
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运动疗法治疗慢性颈痛
1肌力训练
1.1颈部深层肌肉训练
颈部深层肌肉训练是治疗慢性颈痛患者的常用治疗方式之一。
1.2肩-颈部肌力训练
慢性颈痛患者不止是颈部周围肌肉存在失衡，肩关节周围肌肉也同样存在失衡，故有研究[18]发现，肩颈部肌力训练可有效治疗慢性颈痛。
2有氧运动/耐力训练
有氧运动/耐力训练（如步行、游泳、慢跑等中等强度的有氧运动）常被推荐给各类慢性病患者。
3牵伸训练/关节活动度训练
牵伸训练/关节活动度训练是预防和治疗慢性颈痛的常用治疗方式之一。
4肌肉能量技术
肌肉能量技术是一种常用于减轻慢性疼痛、增加关节活动度的技术。
5稳定性训练/运动控制
稳定性训练/运动控制是治疗慢性颈痛最常用的训练方案之一。
5.1颈椎稳定性训练
颈椎稳定性训练可加强颈椎浅深层肌肉力量，提高颈椎的稳定性和运动控制能力。
5.2肩关节稳定性训练
颈痛患者常表现为颈部疼痛，但也有患者表现为肩部疼痛。
6呼吸训练
慢性颈痛患者常会表现出不正确的呼吸方式，呼吸方式不当又会进一步恶化参与呼吸运动肌肉的失衡，进而加重颈痛的程度。
7压力生物反馈训练
压力生物反馈训练目前广泛应用于颈痛和腰痛的评估与治疗，它借助压力生物反馈仪器，在颈部进行运动训练时提供实时反馈，有利于提高患者训练的精准性和有效性。
8虚拟现实训练
虚拟现实训练在康复治疗领域的应用逐年增加，其可激发患者主动参与治疗的积极性，有效提升治疗的趣味性，提高治疗效果，最终改善患者的功能障碍。
9综合运动训练
综合运动训练，如肌力训练、牵伸训练、稳定性训练等联合训练，常被推荐给慢性颈痛患者。
10太极拳
目前太极拳已经被应用于治疗各种慢性病，且被证实有正面的治疗作用。
11瑜伽
瑜伽起源于古印度，是一种以达到身体、心灵与精神和谐统一为目的的运动方式。
12气功
气功是中国一种传统的保健、养生、治疗疾病的身心锻炼方法，以呼吸的调整、身体活动的调整和意识的调整（调息、调身、调心）为手段，以强身健体、防病治病为目的。
13普拉提运动
普拉提运动是强调在人体中立位的身体姿势基础上，通过大脑意识控制、流畅的身体动作和正确的呼吸达到增强身体的控制和平衡能力的全身运动。
14八段锦
八段锦作为中国传统康复运动方法，其动作难度较低，强度较小，尤其适合于慢性病患者长期训练
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