什么是继发性甲旁亢？
继发性甲状旁腺功能亢进（继发性甲旁亢）是慢性肾脏病一种常见且严重的并发症，可导致骨骼系统、心血管系统、内分泌系统、神经系统、血液系统等多个系统受累，呈现“局部小病灶，全身大影响”的特征格局，致残率和致死率高，往往需要多学科参与的综合治疗才能使患者获得最好的治疗效果。
3月25日，我院难治性继发性甲旁亢MDT团队针对一例严重继发性甲旁亢住院患者诊疗方案的讨论。该MDT团队由肾脏内科牵头组建，团队成员包括超声科、乳甲外科、检验科、麻醉科、疼痛科、内分泌疾病中心、胸外科、核医学科等多学科专家组成。
经管医生对患者病情病史进行汇报后，专家团队针对患者甲状旁腺切除手术的适应症和禁忌症、术前准备、手术方式、手术注意事项、围术期管理以及重度骨质疏松、甲亢、甲状腺结节、血管钙化、骨痛、心脏异常分流等诸多并发症和合并症的诊疗方面，参考相关临床指南、最新循证医学证据以及研究进展做了交流探讨，并确定了该患者的手术方案、围手术期的管理以及术后长期管理方案。
△手术方案讨论
△围手术期管理
3月29日，在麻醉科杨天德团队的保障下，乳甲外科副主任梁越洋团队为患者成功实施了甲状旁腺全部切除+甲状腺全部切除+左下甲状旁腺自体移植术。术后患者未出现感染、出血、神经损伤等手术并发症，第二天即能下床活动和正常进食，甲状旁腺激素降至正常范围。术后管理期中，患者在肾脏内科主任杨聚荣、副主任孙岩团队的精心管理下，安全地度过“骨饥饿”状态，术前严重影响患者日常行动和生活质量的骨痛症状得到了显著缓解。
下一步，团队还将通过病例讨论、全院会诊、多学科联合查房、学术研讨、指南学习、质控会等多种形式，确保多学科团队的诊疗质量持续提升，流程进一步优化，造福更多的难治性继发性甲旁亢患者。
建院以来，肾脏内科、乳甲外科、超声科、核医学科、检验科、胸外科等多学科联手，成功完成余例难治性继发性甲旁亢患者的甲状旁腺切除手术和术后长期管理，积累了治疗该病丰富的多学科合作经验。
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