背景
循证医学是以医学研究证据为决策基础的科学，其起源和产生是临床医学发展的必然。目前介入治疗学已成为现代临床治疗学中日趋成熟的一门分支学科。认识循证医学的概念，掌握实践循证医学的方法，对于介入治疗医学的发展是非常必要的。
1循证医学的概念与实质循证医学指遵循临床研究证据的医学，是国际临床领域近10余年来迅速发展起来的一种新的医学模式［1］。Sackett等［2］于年提出了循证医学的定义：“Evidencebasedmedicineistheconscientious，explicit，andjudicioususeofcurrentbestevidenceinmakingdecisionsaboutthecareofindividualpatients”，即“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，制订出正确的治疗措施”。年，该定义被更新为“任何医疗卫生决策必须依据当前最好的、可获得的科学研究证据，结合决策者或临床医师自己的专业技能和经验，考虑决策对象或患者的需求和愿望，将三者有机地结合做出科学、合理的决策”。它包括两层含义：一是强调临床医师需要根据外部临床证据来作出医疗决策，外部临床证据可能会否定以往采用的某些诊断和治疗方法，也可能提供一些更为安全、有效的新的替代方法；二是仅仅依靠外部证据而没有临床专业技能和经验，也会给临床实践带来风险，因为即使是最好的证据也不一定适于每例患者。因而，这一概念的整体含义是：医师在处理患者时，应当将个人临床实践中得来的专业技能和经验与来自系统研究的科学证据相结合。
随着循证医学的发展，循证医学原理的应用范围也在不断扩大，如今，循证医学的含义不止于循证治疗，还包括循证诊断、预防、卫生决策等。专家们预言，21世纪的临床医学将成为循证医学的时代。
2实践循证医学的5个步骤循证医学实践要遵循5个“A”的步骤，即“ask（提出问题）、acquire（获取证据）、appraise（评价证据）、apply（使用证据）、assess（证据的再评价）”。不断循环反复，达到循证实践的目的［3］。
第1步：将临床医疗实践中的信息需求转变为研究能够回答的问题。Sackett教授在《循证医学——如何实践与教学》一书中提到：循证医学是终身的、自我引导的学习过程，在此过程中，医生对患者的医疗护理产生了有关诊断、预后、治疗和其他临床及医疗保健相关问题的重要信息需求。在循证医学的实践中，这些信息需求应当将其转变成科学研究可以回答的问题。例如遇到治疗或预防的问题，可以按照PICO原则将问题进行分解，即将临床问题从患者（patients，P）、干预措施（intervention，I）、对照措施（control，C）和结局指标（out
